Chủ Nhật, 28 tháng 8, 2022

Nợ y tế

 NỢ Y TẾ

Bạn có bao giờ nhận được hóa đơn bệnh viện và thấy khả năng chi trả ngoài tầm tay không?


Gia đình tôi đã từng như vậy khi tôi sảy thai. Lúc đó chồng tôi đang là sinh viên sau đại học, đi thực tập 2 tháng hè, và thu nhập tháng 6 và tháng 7 tăng đột biến. Chưa kịp vui mừng vì có thêm khoản dư để tiết kiệm cho đứa con thứ hai sắp ra đời thì tôi bị sảy thai.


Tôi được siêu âm xem còn tim thai không, được bác sĩ khám và kê đơn thuốc, rồi nằm nhà chờ cơ thể mình đào thải ra hết. Không phẫu thuật, không khám lại sau đó. Thế nhưng chúng tôi nhận được hóa đơn gần 2 ngàn đô. Bảo hiểm y tế cá nhân của tôi mua không chi trả cho “lab work” tức là siêu âm hay xét nghiệm. 


Thu nhập sinh viên lúc ấy của chồng tôi là 1 ngàn đô/ tháng, tiền thuê nhà là 550 đô, còn lại là ăn uống và chi tiêu. Và thế là phải gọi điện về nhà để mượn tiền người thân gia đình để thanh toán hóa đơn ấy. Từ nợ bệnh viện thì chuyển qua thành nợ người thân, nhưng bản chất vẫn là nợ y tế. 


Những hóa đơn từ những chuyến đến phòng khám hay phòng cấp cứu là nguyên nhân chủ yếu dẫn đến nợ y tế.


Đó có thể là chi phí cho 1 lần khám chữa bệnh hay là bệnh ngắn hạn, thường là xảy ra bất ngờ.


Thực tế là khoảng phân nửa số người lớn - bao gồm 33% hiện đang không có nợ y tế - rất dễ lâm vào cảnh nợ nần, tức là họ sẽ không thể thanh toán được hóa đơn y tế $500 nếu không vay tiền.


Chúng ta sợ nợ. Hầu như không ai muốn mắc nợ một cách bất ngờ như thế này. Nợ khi bệnh tật và tai nạn khác với nợ mà bạn có dự định như nợ vay mua nhà hay mua xe. 


May mắn là chúng tôi đã trả được hóa đơn ấy (dù bằng cách vay nợ người thân). 


Nhưng có người không may mắn như vậy. 


41% người Mỹ mang nợ y tế theo khảo sát của NPR.


Khoản nợ có thể từ vài trăm đô cho đến cả triệu.


Edy Adams bị công ty thu nợ truy đuổi nhiều năm chỉ vì hóa đơn $130.58 khi cô đi xét nghiệm sau khi bị hãm hiếp. Cảnh sát không tìm ra được thủ phạm, luật của bang Illinois cấm gửi hóa đơn cho nạn nhân về các xét nghiệm này. Thế nhưng dù có giải thích bao lần thì các cuộc gọi của công ty thu nợ vẫn không dừng lại. Đáng sợ là những cuộc gọi này cứ nhắc nhở cô những cơn ác mộng mà cô muốn quên.



Sherri Foyd, 63 tuổi và chồng Michael phải chứng kiến khoản tiền về hưu tích lũy bao nhiêu năm bốc hơi sau khi bà phẫu thuật cắt bỏ ruột già. Họ có bảo hiểm từ công ty Con Edison. 

Thế nhưng phẫu thuật không suôn sẻ, bà phải ở trong bệnh viện hàng tháng trời, và hóa đơn bệnh viện đã vượt qua giới hạn 1 triệu đô trong bảo hiểm sức khỏe của hai vợ chồng.

Khi họ không thể trả 775 ngàn đô họ còn nợ University of Virginia Health System, bệnh viện đã kiện họ. 

Thế là họ đã thuê luật sư để khai phá sản từ tiền mặt trong hợp đồng bảo hiểm nhân thọ của họ, đồng thời thanh lý tất cả tài khoản tiết kiệm họ định để dành cho các cháu của họ.






Ở Mỹ, bạn rất dễ mắc nợ y tế cho dù có bảo hiểm hay không, thu nhập cao hay thấp. Và bạn không thể nào sự đoán được hóa đơn bạn sẽ nhận là bao nhiêu. 

Khi tôi sinh thường bé gái vào năm 2010, hóa đơn tôi nhận được là $10,000. Khi bé trai nhà tôi cắt thắng lưỡi (tongue-tie) vì bé không thể ngậm để bú sữa mẹ - một cuộc phẫu thuật chưa đầy 5 phút thì hóa đơn là $1,200. 

Và mới đây, khi nhà chúng tôi đi xét nghiệm Covid tại một quầy kiểm tra bên ngoài thư viện địa phương, chúng tôi sau đó đã nhận được bill $1,200 cho 4 người, mỗi người $300.



Nếu nhà bạn có người có bệnh nền, hay bệnh vặt thì các hóa đơn y tế sẽ cứ kéo dài mãi.

Nợ làm bệnh nhân thêm áp lực và càng khó hồi phục. Nợ làm bệnh nhân lưỡng lự có nên ngưng điều trị hay không. Nợ cũng làm cho bệnh nhân bị từ chối thăm khám bởi phòng khám.

Nợ cũng làm tương lai bạn u ám khi bạn không thể tiết kiệm cho việc học của con cái hay để dành tiền về hưu cho mình. 

Nợ cũng ảnh hưởng đến điểm tín dụng, làm bạn khó khăn khi vay mua nhà hoặc mua xe. 

Có lẽ vậy, nên nhiều người Việt tại Mỹ nếu có thể kéo dài để về Việt Nam điều trị thì họ sẽ làm như vậy. Ngay cả người Mỹ, vẫn có người qua Mexico để điều trị bệnh.

Và rất nhiều người tuyên bố khi về già, họ sẽ đi nước ngoài sống chỉ vì y tế các nước ấy có chi phí rạch ròi và có thể chấp nhận được.

Vậy nếu bạn biết rằng bạn có bệnh nền, có thể sẽ làm bạn cần người chăm sóc lúc tuổi già, bạn làm gì để tránh bị nợ?


Ngân Hà

Câu chuyện tháng Tám 2022

 


If you want to read this newsletter in English, click here.

CÂU CHUYỆN THÁNG TÁM

Chào mừng bạn đến với câu chuyện tháng 8 cùng với Ngân Hà. 

Mời các bạn uống trà và ăn bánh trung thu với Ngân Hà trước nào.


Trung thu cũng là một tết đoàn viên của người Việt Nam. Mọi người gặp nhau hàn huyên chia sẻ những chuyện vui. 

Tổng thống Biden ký sắc lệnh hủy nợ vay sinh viên cho những người có thu nhập thấp hơn $125,000. Số tiền được xóa có thể là $10,000 hoặc $20,000 tùy theo họ có nhận Pell Grants không. 

Được xóa nợ $10,000 sẽ xóa sạch hoàn toàn nợ sinh viên cho 12 triệu người, và giảm số nợ xuống cho khoảng 30 triệu người nữa. Tất nhiên, khoản chi phí này tiêu tốn chính phủ, hoặc nói cách khác, tiền thuế đóng góp của dân từ 300 tỉ đến 980 tỉ đô la.

Đây là tin vui của những người mang nợ sinh viên, cũng tác động đến  suy tính của các bậc cha mẹ có con sắp vào đại học. 

Và thế là chúng ta nói đến NỢ.

Bạn có khoản nợ nào không?

- Chúng ta nói gì với NỢ?
- Không phải hôm nay.


Các loại NỢ

Không ai muốn nói đến NỢ cả. Thế nhưng nó vẫn tồn tại dù bạn có tránh né thế nào. 

Có người phân loại Nợ theo Nợ tốt, Nợ xấu.

Có người phân biệt Nợ theo dạng có dự tính và không mong đợi.

Studen Loan- khoản vay học phí là nợ có dự tính, là một khoản vay để đầu tư cho tương lai. Ban đầu có thể được coi là NỢ TỐT, vì tiền lãi suất có thể được khấu trừ thuế thu nhập, nhưng nếu khoản vay quá lớn, nó sẽ trở thành NỢ XẤU.

Có một loại nợ không ai muốn.

Medical Debt - Nợ y tế. Vừa XẤU vô cùng, vừa chẳng được ai mong muốn cả.

Thế nhưng theo khảo sát của NPR, có tới 41% người Mỹ mang nợ y tế.

Ngân Hà cũng từng có nợ y tế, và thoát ra được nhờ may mắn. Câu chuyện của cá nhân Hà xin kể ở đây. Còn bạn thì sao?



Allyson Ward và chồng cô đã vay nợ thẻ tín dụng, mượn tiền từ người quen, hoãn trả khoản vay học phí đại học vì khoản nợ $80,000 sau khi Allyson sinh non 2 bé trai sinh đôi. Allyson là y tá, phải nhận thêm ca trực, làm việc từ ca ngày lẫn ca đêm. 

Elizabeth Woodruff vét hết tiền trong tài khoản về hưu, làm 3 công việc cùng lúc sau khi vợ chồng cô bị bệnh viện New York kiện vì nợ $10,000 khi chân của chồng cô bị cắt cụt vì bị viêm.

Ariane Buck, một người cha trẻ làm nghề bán bảo hiểm y tế ở Arizona không thể đặt lịch hẹn với bác sĩ khi bị bệnh nhiễm trùng đường ruột vì văn phòng bác sĩ nói anh vẫn còn các hóa đơn chưa thanh toán.

Chayenne Dantona, 31 tuổi, bị chẩn đoán ung thư máu khi còn học đại học. Bệnh ung thư đã chậm lại nhưng khi cô thay đổi bảo hiểm y tế, cô bị gửi hóa đơn hàng ngàn đô la vì bác sĩ điều trị chính cho cô không nằm trong hệ thống. Cô dùng thẻ tín dụng để chi trả, để rồi bị kẹt thêm vì lãi suất cao. Điểm tisn dụng của cô cũng bị kéo xuống. Và cô lưỡng lự có nên tiếp tục điều trị để kiểm soát bệnh ung thư của mình. 

 Câu chuyện của Terri Logan




Sau khi sinh non, Terri Logan nhận được hóa đơn bệnh viện. Nhìn con số được phân cách bởi mấy dấu phẩy, cô đã rùng mình.

Là giáo viên dạy toán ở Georgia, lại là mẹ đơn thân, cô không có cách nào thanh toán hóa đơn ấy cả. "Tôi tránh nó như tránh dịch bệnh", cô nói.

Thế nhưng sự tránh né ấy không thể nào làm hóa đơn ấy biến mất.

Nó còn làm cho cô bị chứng lo lắng vì ngày nào cô cũng nghĩ đến món nợ và tìm cách để trả nợ với số tiền chỉ vừa đủ chi phí sinh hoạt hàng ngày với bé gái sinh non 2 tháng. Những cơn lo lắng, stress và nỗi sợ hãi làm cho cô bị ngất.

13 năm sau, Terri Logan nhận được một phong bì màu vàng nói rằng một tổ chức phi lợi nhuận đã xóa nợ cho cô.

Bạn có thắc mắc rằng tổ chức nào đã làm việc ấy?

Quá trình thu nợ 

Sau một thời gian bệnh nhân không thể thanh toán hóa đơn, bệnh viện sẽ bán các món nợ này cho các công ty thu nợ với giá rất rẻ. Công ty thu nợ kiếm được lợi nhuận bàng cách thu đủ số nợ từ bệnh nhân. 

Thu nợ là công việc mà Craig Antico và Jerry Ashton đã làm trước đó.

Thế nhưng sau khi giúp các nhà hoạt động "Occupy Wall Street" mua nợ vài năm để giúp nhiều người Mỹ bớt nợ nần, Jerry Ashton đã quyết định thay đổi, biến mình từ người đòi nợ sang làm việc từ thiện.

RIP Medical Debt

Hai người Craig Antico và Jerry Ashton đã thành lập RIP Medical Debt vào năm 2014. 

Họ bắt đầu gây quỹ và dùng kinh nghiệm của mình để mua những gói nợ từ thị trường thứ cấp. 

Thay vì truy nợ để hưởng lợi nhuận, họ gửi thông báo đến các con nợ và nói rằng nợ của họ đã được xóa. 

Terri Logan là một trong những "con nợ" được RIP giúp đỡ.


Reagen Adair, một giáo viên ở Murchison, Texas với số nợ $3,100 cũng được xóa nợ nhờ RIP.

Đến thời điểm hiện tại, RIP đã mua 6.7 tỉ đô la nợ và xóa nợ cho 3.6 triệu người.

Luật lệ mới hiện nay đã cho phép RIP mua các gói nợ trực tiếp từ bệnh viện thay vì phải mua từ thị trường thứ cấp như trước.

Ashton nói, "Chúng tôi không phải là giải pháp. Chúng tôi vẫn chỉ giải quyết triệu chứng mà thôi."

Các con nợ được xóa nợ ngẫu nhiên, tùy theo khoản nợ mà RIP mua được, nên hiện nay, các cá nhân cần hỗ trợ vẫn khó tự tìm nơi giúp đỡ.

Có thể nói, RIP vẫn chỉ là liều thuốc giảm đau cho người dân, còn nền y tế Mỹ vẫn là cỗ máy sản xuất nợ không ngừng nghỉ. 



Những con số

Người Mỹ nợ 195 tỉ đô la vì hóa đơn y tế vào năm 2019, và con số này có thể tăng lên 1,000 tỉ đô hiện nay.

Những người mang nợ đều có việc làm, có bảo hiểm y tế nhưng thu nhập của họ vẫn chỉ đủ cho sinh hoạt hàng ngày.

Gần như phân nửa hộ gia đình Mỹ có thu nhập hơn 90 ngàn đô một năm đều có nợ y tế phát sinh trong vòng 5 năm qua.

Cứ 8 người thì có 1 người có khoản nợ y tế hơn 10 ngàn đô. Hầu hết đều cố gắng trả nợ, nhưng chỉ có 23% cho rằng mình có thể trả hết nợ trong 3 năm, còn 18% cho rằng mình sẽ mang nợ suốt đời,

Một thực tế nữa là khoảng phân nửa người trưởng thành Mỹ không có đủ tiền mặt để chi trả cho hóa đơn y tế hay sự việc không mong muốn nào mà cần chi trả $500.

Phụ nữ có nhiều khả năng măc nợ hơn nam giới. Và các bậc cha mẹ thường dễ mắc nợ hơn những cặp đôi không có con.


Những câu hỏi đặt ra

Bạn hay người bạn quen có thấy những con số này có liên quan?

Bạn có quỹ dự phòng khoảng $500 để chi trả cho những sự kiện không mong muốn xảy ra?

Bạn có quỹ dự phòng có giá trị bằng 6 tháng đến 1 năm thu nhập cho những sự kiện không may lớn hơn?

Bạn có kế hoạch B cho sự việc xấu nhất?

Bạn có thể tìm được giải pháp khi nói chuyện với Ngân Hà. 15 phút nói chuyện ăn bánh uống trà tại đây. 


Có thể bạn chưa biết


Nhiều người lo sợ mua bảo hiểm như là vứt tiền qua cửa sổ. 

Hiện nay, nhiều sản phẩm có kỳ hạn (term life) và IUL đã bắt đầu có chế độ hoàn lại 100% tiền phí bảo hiểm của bạn sau 20 năm. 

Sự kiện


Milky Way Retirement sẽ tham dự chuong trình Tết trung thu với Hội người cao niên VAS tại Maryland vào ngày 11 tháng 9 năm 2022. 

Ngân Hà sẽ trực tiếp giải đáp các câu hỏi về việc lên kế hoạch cho chăm sóc dài hạn khi bệnh tật lúc về già (Long-term care Planning). 

Hy vọng sẽ có cơ hội gặp các bạn tại sự kiện.



Survivor benefit is taxed but how much?

 Em gái 34 tuổi, có con gái 4 tuổi. Chồng mất năm 2021. Hiện tại em nhận được $2,166/ tháng cho hai mẹ con từ SSN (2 mẹ con số tiền bằng nha...